肛瘺手術(shù)時(shí)需注意術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉方式選擇、術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理、疼痛管理和定期復(fù)查等事項(xiàng)。手術(shù)是治療肛瘺的有效手段，規(guī)范操作和科學(xué)護(hù)理有助于降低復(fù)發(fā)概率。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需進(jìn)行腸道清潔，通常采用口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散或磷酸鈉鹽口服溶液導(dǎo)瀉，配合流質(zhì)飲食1-2天。完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除手術(shù)禁忌，糖尿病患者需控制血糖在穩(wěn)定水平。術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，避免麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
2、麻醉選擇
根據(jù)瘺管復(fù)雜程度選擇局部麻醉、骶管麻醉或全身麻醉。單純低位肛瘺可采用局部浸潤麻醉，高位復(fù)雜性肛瘺建議選擇椎管內(nèi)麻醉。麻醉前需評估心肺功能，告知麻醉醫(yī)師藥物過敏史。
3、創(chuàng)面處理
術(shù)后創(chuàng)面需保持干燥清潔，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，每次10-15分鐘。排便后及時(shí)用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙。根據(jù)滲出情況更換敷料，復(fù)雜創(chuàng)面可配合紅光治療儀促進(jìn)愈合。
4、疼痛控制
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓或洛芬待因緩釋片，避免服用阿司匹林等影響凝血藥物。采用側(cè)臥位減輕肛門壓力，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減少牽拉痛。術(shù)后3天仍有劇烈疼痛需排除感染可能。
5、康復(fù)監(jiān)測
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需門診復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況及肛門功能。定期進(jìn)行肛門指檢和直腸超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肉芽增生及時(shí)修剪。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日1500-2000毫升飲水量。
術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再恢復(fù)正常飲食，多攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5組。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或排便困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察排便性狀變化，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。