懷孕后流血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、胎盤異常、生殖道感染等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦立即就醫(yī)明確病因。
1、先兆流產(chǎn)
胚胎發(fā)育異?;蛟屑に夭蛔憧赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離,表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹隱痛。需絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在妊娠期因充血易破裂出血,常為鮮紅色無(wú)痛性出血。孕期通常采用保守觀察,嚴(yán)重時(shí)可行宮頸環(huán)扎術(shù),產(chǎn)后需進(jìn)一步做陰道鏡檢查。
3、宮外孕
受精卵在輸卵管著床破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,可能伴隨休克。需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,或注射甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。
4、胎盤異常
前置胎盤或胎盤早剝可引起大量鮮紅色出血,前者表現(xiàn)為無(wú)痛性出血,后者伴有持續(xù)性宮縮痛。根據(jù)孕周選擇期待療法或終止妊娠,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能障礙。
5、生殖道感染
細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等會(huì)引起少量褐色分泌物,伴有異味或外陰瘙癢??申幍朗褂每嗣惯蛩ɑ蚩诜⑵婷顾胤稚⑵委熎陂g避免盆浴。
孕婦出現(xiàn)流血癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥并記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,飲食上增加富含維生素K的菠菜、豬肝等食物促進(jìn)凝血功能。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,若出血加重或出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需急診處理。心理上需減輕焦慮情緒,避免過度緊張誘發(fā)宮縮。