治療靜脈曲張的有效方法主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射治療、激光治療和手術(shù)治療。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等因素引起,可表現(xiàn)為下肢沉重感、血管迂曲擴張等癥狀。
一、壓力治療
壓力治療通過外部壓力促進靜脈回流,適用于早期靜脈曲張和術(shù)后輔助治療。常用彈力襪根據(jù)壓力分級選擇,日間穿戴可減輕下肢腫脹,夜間休息時需解除壓力。配合下肢抬高練習可增強療效,避免長時間站立或坐臥。
二、藥物治療
藥物可改善靜脈張力并緩解癥狀,常用地奧司明片能降低毛細血管通透性,邁之靈片有助于減輕下肢水腫,羥苯磺酸鈣膠囊可改善微循環(huán)。需在醫(yī)生指導下根據(jù)靜脈曲張分級選用藥物,服藥期間注意觀察有無胃腸不適等反應。
三、硬化劑注射治療
通過注射聚多卡醇注射液等硬化劑使病變靜脈閉合,適用于網(wǎng)狀型靜脈曲張和毛細血管擴張。治療后在注射部位需持續(xù)加壓包扎,可能出現(xiàn)色素沉著或血栓等并發(fā)癥,需定期復查超聲評估療效。
四、激光治療
腔內(nèi)激光消融術(shù)通過光纖熱效應閉合大隱靜脈主干,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需穿戴彈力襪4-6周,可能出現(xiàn)皮膚灼傷或神經(jīng)損傷等風險,需由血管外科醫(yī)師評估適應證后實施。
五、手術(shù)治療
傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變血管,適用于嚴重靜脈曲張伴潰瘍者?,F(xiàn)代CHIVA手術(shù)保留靜脈并通過血流改道改善功能,術(shù)后需早期下床活動預防深靜脈血栓,配合壓力治療促進康復。
靜脈曲張患者日常應避免長期站立,坐位時定時活動踝關(guān)節(jié)促進肌肉泵作用,休息時抬高下肢高于心臟水平。選擇低鹽飲食控制體重,穿戴合腳的鞋履避免高跟鞋,定期進行游泳、快走等有氧運動增強下肢循環(huán)。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性淺靜脈炎等表現(xiàn),需及時至血管外科就診評估治療方案。