多發(fā)性腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟的食用。適當(dāng)增加柑橘類水果的攝入，其含有的枸櫞酸可抑制結(jié)石形成。避免過量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，防止尿鈣升高。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療，定期復(fù)查腹部平片觀察排石情況。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
主要處理直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺通道建立取石路徑。術(shù)前需完善CT尿路成像評(píng)估結(jié)石分布，術(shù)中采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常為3-5天。
5、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎內(nèi)結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行操作。采用鈥激光將結(jié)石粉末化，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥。
多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，但需監(jiān)測(cè)尿液顏色變化。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。注意觀察是否出現(xiàn)腰痛、血尿等復(fù)發(fā)征兆，及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。