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膽汁淤積性肝病治療

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陳勇 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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膽汁淤積性肝病可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、病因治療、肝移植等方式干預(yù)。膽汁淤積性肝病可能與遺傳代謝異常、膽管梗阻、藥物損傷、自身免疫性疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、脂肪瀉、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀。

1、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁分泌,改善膽汁酸代謝異常,適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。腺苷蛋氨酸注射液能調(diào)節(jié)肝細胞膜流動性,減輕膽汁淤積引起的肝損傷??紒硐┌飞⒖山Y(jié)合腸道膽汁酸,緩解皮膚瘙癢癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。

2、手術(shù)治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的梗阻性黃疸,可放置支架解除梗阻。肝外膽管空腸吻合術(shù)可用于先天性膽道閉鎖患者,重建膽汁引流通道。術(shù)后需預(yù)防膽管炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥。

3、飲食調(diào)整

限制動物脂肪攝入,每日脂肪供能比不超過25%,選擇中鏈甘油三酯替代部分食用油。補充脂溶性維生素A、D、E、K制劑,預(yù)防夜盲癥和骨質(zhì)疏松。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持肝細胞修復(fù)需求。

4、病因治療

對藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。自身免疫性肝炎需長期服用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫攻擊。細菌性膽管炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、肝移植

終末期肝硬化或膽道閉鎖患兒可考慮活體肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況,術(shù)后定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。

膽汁淤積性肝病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步,促進血液循環(huán)。飲食需少量多餐,嚴(yán)格禁酒,限制腌制食品攝入。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)皮膚黃染加重或意識改變需立即就醫(yī)。注意皮膚保濕護理,修剪指甲避免抓傷,穿著棉質(zhì)衣物減少瘙癢刺激。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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