膽汁淤積性肝病可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。膽汁淤積性肝病通常由膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物損傷、自身免疫性疾病、妊娠激素變化等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪食物攝入有助于減輕膽汁排泄負(fù)擔(dān)，建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配富含水溶性膳食纖維的西藍(lán)花、燕麥等。避免酒精和辛辣刺激食物，每日分5-6次少量進(jìn)食可降低膽囊收縮壓力。合并肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁酸分泌，改善膽汁流動(dòng)性。腺苷蛋氨酸注射液可修復(fù)肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，緩解黃疸癥狀。苯巴比妥片適用于嬰幼兒遺傳性膽汁淤積，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。合并感染者可使用頭孢曲松鈉注射液控制膽管炎癥。瘙癢嚴(yán)重者可短期服用消膽胺散緩解癥狀。
3、手術(shù)干預(yù)
膽總管結(jié)石引起的梗阻需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。先天性膽道閉鎖患兒在出生后60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù)效果較好。惡性膽管狹窄可放置金屬支架維持膽汁引流。終末期患者考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
4、中醫(yī)調(diào)理
茵陳蒿湯加減方具有利膽退黃功效，含茵陳、梔子等成分。針灸選取肝俞、膽俞等穴位可調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)絡(luò)。中藥貼敷神闕穴配合大黃、芒硝等藥材外敷能促進(jìn)膽汁排泄。需注意避免使用何首烏等具有肝毒性的中藥材。
5、定期復(fù)查
每3個(gè)月檢測(cè)血清總膽紅素和堿性磷酸酶水平，超聲檢查監(jiān)測(cè)膽管擴(kuò)張情況。妊娠期膽汁淤積孕婦需每周胎心監(jiān)護(hù)，檢測(cè)膽汁酸濃度預(yù)防胎兒窘迫。長(zhǎng)期服藥者每半年進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。出現(xiàn)皮膚瘀斑或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)排查肝衰竭。
患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐加重膽汁淤積。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)，夜間11點(diǎn)前入睡最佳。記錄每日大便顏色變化，陶土樣便提示膽管完全梗阻可能。保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防膽汁酸鹽沉積引起的皮膚瘙癢。建議家屬學(xué)習(xí)腹部按摩手法幫助促進(jìn)膽汁排泄。