孕晚期翻身時出現(xiàn)小腹撕扯痛可能是生理性宮縮或韌帶牽拉所致，少數(shù)情況需警惕胎盤早剝等病理因素。主要有生理性宮縮、圓韌帶牽拉、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、先兆早產(chǎn)等原因。

1、生理性宮縮

孕晚期子宮敏感性增高，翻身可能刺激布拉克斯頓-?？怂箤m縮，表現(xiàn)為短暫性小腹緊繃或撕扯感，無規(guī)律性且休息后緩解。這種假性宮縮不會引起宮頸變化，可通過左側(cè)臥位、深呼吸等方式緩解。若疼痛持續(xù)超過1小時或伴隨出血需就醫(yī)。

2、圓韌帶牽拉

增大的子宮牽拉兩側(cè)圓韌帶，尤其在體位改變時易產(chǎn)生銳痛，疼痛多位于下腹兩側(cè)，體位固定后數(shù)分鐘可自行緩解。建議翻身時動作放緩，用枕頭支撐腹部減輕牽拉。熱敷疼痛部位也有助于緩解不適感。

3、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、胎動減少需立即就診。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關，超聲檢查可見胎盤后血腫。根據(jù)剝離面積選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)，需監(jiān)測胎心及凝血功能。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可能放射至下腹，多伴有尿頻尿急癥狀。妊娠期激素變化導致輸尿管擴張，易發(fā)生細菌逆行感染。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。

5、先兆早產(chǎn)

規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短或?qū)m口擴張屬于早產(chǎn)征兆，可能與絨毛膜羊膜炎、宮頸機能不全有關。醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道緩釋凝膠、硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時進行宮頸環(huán)扎術。

孕晚期建議每日記錄胎動，避免突然體位改變，睡眠時使用孕婦枕減輕腹部壓力。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，保持適度散步等低強度運動。如疼痛伴隨陰道流液、持續(xù)宮縮或胎動異常，須立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述疼痛特征，必要時進行胎心監(jiān)護和超聲評估。