夜間嗆咳可能是胃食管反流病、支氣管哮喘、慢性心力衰竭、上氣道咳嗽綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的征兆。這些疾病可能因體位改變、氣道刺激或循環(huán)異常誘發(fā)夜間癥狀，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉可引起嗆咳，平臥時癥狀加重。常伴反酸、燒心，可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，睡前3小時避免進(jìn)食。
2、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳伴喘鳴。環(huán)境過敏原或冷空氣可能誘發(fā)，需布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物控制，定期監(jiān)測肺功能。
3、慢性心力衰竭
平臥時回心血量增加誘發(fā)肺淤血，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間嗆咳伴粉紅色泡沫痰。與心肌收縮力下降有關(guān)，需呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕負(fù)荷，限制鈉鹽攝入。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉引發(fā)嗆咳，常見于鼻炎、鼻竇炎患者?？赡芘c過敏或感染相關(guān)，使用氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊緩解癥狀，生理鹽水沖洗鼻腔。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
氣道塌陷導(dǎo)致窒息后嗆咳驚醒，多伴打鼾、日間嗜睡。肥胖或頜面結(jié)構(gòu)異常為主要誘因，持續(xù)正壓通氣治療可改善，必要時手術(shù)矯正。
夜間嗆咳患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率與伴隨癥狀，避免睡前飲食和仰臥位睡眠。長期吸煙者需戒煙，過敏體質(zhì)者保持臥室清潔。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，須及時就診呼吸內(nèi)科或心血管科，完善胃鏡、肺功能、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。日?？蓢L試抬高床頭15-20厘米，觀察癥狀變化。