骨折后夜間發(fā)熱可能與局部炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染或應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。主要有炎癥介質(zhì)釋放、傷口感染、深靜脈血栓、吸收熱、自主神經(jīng)紊亂等原因。
1、炎癥介質(zhì)釋放
骨折后組織損傷會(huì)釋放前列腺素、白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。夜間人體皮質(zhì)醇水平降低，炎癥反應(yīng)相對(duì)增強(qiáng)，可能出現(xiàn)低熱現(xiàn)象?？赏ㄟ^冷敷患處緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制炎癥。
2、傷口感染
開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為夜間體溫升高伴隨紅腫熱痛?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
3、深靜脈血栓
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，夜間臥床時(shí)血栓脫落引發(fā)吸收熱。常見于股骨、骨盆等部位骨折，可能伴隨患肢腫脹。需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
4、吸收熱
骨折后血腫機(jī)化過程中組織分解產(chǎn)物被吸收，可能引起37.5-38℃的低熱，多發(fā)生在夜間。通常持續(xù)3-5天可自行消退，建議多飲水促進(jìn)代謝，避免覆蓋過厚影響散熱。
5、自主神經(jīng)紊亂
創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)出現(xiàn)夜間發(fā)熱。可能伴隨心悸、出汗等癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)緩解焦慮，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
骨折患者夜間發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，每日測(cè)量體溫3次并記錄變化趨勢(shì)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋羹、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。注意觀察患肢血液循環(huán)情況，避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位導(dǎo)致壓瘡。若體溫超過38.5℃或持續(xù)3天以上，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白排除感染可能?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。