骨折后夜間疼痛加劇可能與體位改變、炎癥因子積累、注意力集中等因素有關。骨折疼痛的處理方式主要有保持患肢制動、冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、心理調節(jié)、調整睡眠環(huán)境等。
1、體位改變
夜間睡眠時體位改變可能牽拉骨折端，刺激周圍神經末梢。平臥位可能增加局部壓力，側臥可能造成骨折斷端微動。建議使用枕頭墊高患肢，保持功能位，避免壓迫或懸空。硬板床配合軟墊可分散壓力，必要時用支具固定。
2、炎癥反應
夜間副交感神經興奮促進炎癥介質釋放，前列腺素等物質刺激痛覺神經。骨折后48小時內建議冰敷15分鐘緩解腫脹，72小時后可熱敷促進血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
3、注意力集中
白天活動分散對疼痛的感知，夜間環(huán)境安靜時痛覺敏感度升高?？赏ㄟ^聽輕音樂、冥想等方式轉移注意力。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑服用氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物，但需警惕成癮性。
4、肌肉痙攣
夜間氣溫降低可能誘發(fā)肌肉保護性收縮，牽拉骨折部位。睡前可用40℃溫水浸泡患肢遠端，配合腓腸肌按摩。嚴重痙攣時需排除深靜脈血栓，必要時使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。
5、骨痂生長
夜間生長激素分泌旺盛可能加速骨痂形成，新生血管和神經末梢受刺激產生鈍痛。這是愈合的正常現(xiàn)象，若伴隨紅腫發(fā)熱需警惕感染。可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片等中成藥輔助修復。
骨折患者夜間應保持室溫22-26℃，避免冷空氣刺激。睡前2小時限制飲水量減少翻身頻次，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木需及時復查X線?；謴推谶m當補充鈣片和維生素D3滴劑，但須與鎮(zhèn)痛藥物間隔2小時服用。白天進行未受傷肢體的適度活動，有助于改善夜間睡眠質量。