智齒爛掉了一半可通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，具體方案需根據(jù)智齒齲壞程度、是否引發(fā)炎癥、對(duì)鄰牙影響及患者全身狀況綜合決定。

一、生活護(hù)理

若智齒僅淺表齲壞，未引發(fā)疼痛或感染，可先行加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，并配合牙線或沖牙器仔細(xì)清潔智齒及鄰牙縫隙，飯后及時(shí)漱口。飲食上避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)甜的食物直接刺激齲壞部位，減少硬物咀嚼。定期使用漱口水有助于控制口腔細(xì)菌。但此法僅適用于齲壞極其表淺且無(wú)發(fā)展跡象的靜止齲，需密切觀察，一旦出現(xiàn)疼痛或齲洞加深應(yīng)立即就醫(yī)。

二、藥物治療

當(dāng)智齒齲壞引發(fā)急性牙髓炎或根尖周炎，出現(xiàn)劇烈疼痛、牙齦腫痛時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，以及甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制細(xì)菌感染。藥物治療僅為緩解急性癥狀的權(quán)宜之計(jì)，無(wú)法根治已經(jīng)形成的齲洞，且智齒位置靠后，操作困難，單純補(bǔ)牙效果常不理想，易復(fù)發(fā)。

三、充填治療

對(duì)于齲壞范圍不大、牙位較正且有正常咬合功能的智齒，可考慮進(jìn)行充填治療即補(bǔ)牙。醫(yī)生會(huì)去除腐壞牙體組織，根據(jù)齲洞大小和位置選擇玻璃離子水門汀、復(fù)合樹(shù)脂等材料進(jìn)行填充。此方法旨在保留牙體，但適用于少數(shù)情況，因?yàn)橹驱X常因位置不正、清潔困難導(dǎo)致補(bǔ)牙后繼發(fā)齲壞概率高，且操作視野差，治療難度大。

四、牙冠修復(fù)

如果智齒齲壞范圍較大，但牙根健康、位置正常且對(duì)頜有咬合功能，在進(jìn)行完善的根管治療后，可采用牙冠修復(fù)。醫(yī)生會(huì)制備牙體，取模制作全瓷冠或金屬烤瓷冠套在患牙上，恢復(fù)其形態(tài)和功能。然而，由于智齒位于牙列末端，受力較小，進(jìn)行如此復(fù)雜的修復(fù)治療性價(jià)比通常不高，且遠(yuǎn)期效果受口腔衛(wèi)生維護(hù)情況影響大。

五、拔除手術(shù)

對(duì)于智齒爛掉一半且符合以下情況者，拔除是首選且徹底的治療方案：智齒本身阻生或位置不正；齲壞已深及牙髓引發(fā)反復(fù)炎癥；齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損，無(wú)保留價(jià)值；沒(méi)有對(duì)頜牙，已無(wú)咀嚼功能；或齲壞已波及鄰牙導(dǎo)致鄰牙損壞。拔除手術(shù)可一勞永逸地消除病灶，防止感染擴(kuò)散和鄰牙受損。根據(jù)智齒埋藏深度和牙根形態(tài)，手術(shù)時(shí)間在幾十分鐘不等，術(shù)后需遵醫(yī)囑護(hù)理。

智齒爛掉后，無(wú)論選擇何種處理方式，維持優(yōu)良的口腔衛(wèi)生都是基礎(chǔ)。使用小頭軟毛牙刷，以巴氏刷牙法清潔每個(gè)牙面，特別是最后一顆牙齒的遠(yuǎn)中面。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素，限制高糖零食和碳酸飲料的攝入頻率。定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查，拍攝X光片，以便醫(yī)生評(píng)估所有智齒的狀況及其他牙齒的健康。如果計(jì)劃保留治療后的智齒，更應(yīng)加強(qiáng)該區(qū)域的清潔，防止繼發(fā)齲齒或牙周炎。一旦出現(xiàn)牙齦紅腫、自發(fā)痛、咀嚼痛或口腔異味加重，提示可能存在感染，應(yīng)避免自行用藥拖延，及時(shí)就診口腔科。