孕吐吐血需立即就醫(yī)排查消化道損傷，輕度孕吐可通過少量多餐、補(bǔ)充維生素B6等方式緩解。孕吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流病、消化性潰瘍等因素有關(guān)，通常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、少量多餐

每日分6-8次進(jìn)食，選擇蘇打餅干、饅頭等低脂易消化食物，避免空腹?fàn)顟B(tài)刺激嘔吐反射。餐后保持上半身抬高體位30分鐘，減少胃酸反流。妊娠期胃腸蠕動減慢，單次進(jìn)食量控制在200毫升以內(nèi)有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充維生素B6

維生素B6片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對嘔吐反射的敏感性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用國藥準(zhǔn)字H開頭的維生素B6制劑，如維生素B6片。聯(lián)合甲氧氯普胺片等止吐藥時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、靜脈補(bǔ)液治療

出現(xiàn)尿酮體陽性或體重下降超過5%時需住院治療，通過葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水，使用復(fù)方氯化鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐，但需監(jiān)測胎兒心率變化。

4、排查消化道病變

胃鏡檢查是確診嘔血原因的金標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期可在麻醉監(jiān)護(hù)下操作。若發(fā)現(xiàn)食管賁門黏膜撕裂，可采用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面；診斷為消化性潰瘍時，權(quán)衡利弊后可能使用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片。

5、心理干預(yù)

妊娠焦慮會加重嘔吐反射，可通過正念減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)避免在孕婦面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂，創(chuàng)建安靜通風(fēng)的休養(yǎng)環(huán)境。認(rèn)知行為療法對心因性孕吐有明顯改善作用。

孕婦日常需記錄嘔吐頻率與性狀變化，發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血絲或咖啡樣物質(zhì)時即刻就診。保持臥室空氣流通，避免接觸油煙等刺激性氣味。穿著寬松衣物減少腹部壓迫，刷牙時選用薄荷味較輕的牙膏。妊娠20周后持續(xù)嚴(yán)重嘔吐需篩查甲狀腺功能亢進(jìn)、葡萄胎等病理因素。