胸外側(cè)神經(jīng)疼痛可能由肋間神經(jīng)炎、胸椎病變、帶狀皰疹、外傷或肌肉勞損等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、局部封閉、神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療等方式緩解。
1、肋間神經(jīng)炎
肋間神經(jīng)炎可能與病毒感染、受涼或胸椎退行性變有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)胸壁陣發(fā)性刺痛或灼痛。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。避免劇烈咳嗽或突然扭轉(zhuǎn)身體，睡眠時(shí)選擇硬板床有助于減輕胸椎壓力。
2、胸椎病變
胸椎間盤突出或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性疼痛至胸外側(cè)，常伴隨背部僵硬感?？赏ㄟ^胸椎MRI明確診斷，急性期需臥床休息，采用熱敷緩解肌肉痙攣。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊聯(lián)合鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
3、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)的簇集性水皰伴劇痛，早期可能僅有神經(jīng)痛而無皮疹。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
4、外傷因素
胸部撞擊或肋骨骨折可能損傷胸外側(cè)皮神經(jīng)，表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。急性期可冰敷48小時(shí)減輕腫脹，后期改用紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。疼痛持續(xù)需排除肋軟骨炎，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
5、肌肉勞損
長期負(fù)重或姿勢不良會導(dǎo)致前鋸肌、胸大肌等肌群痙攣，牽拉刺激穿行其間的神經(jīng)分支。建議調(diào)整工作姿勢，每1小時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動拉伸，疼痛區(qū)域可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于增強(qiáng)胸背部肌肉協(xié)調(diào)性。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包或提重物，睡眠時(shí)采用仰臥位減少胸壁壓迫。疼痛發(fā)作期間暫停羽毛球等需上肢發(fā)力的運(yùn)動，可嘗試用40℃左右熱毛巾濕敷15分鐘。若出現(xiàn)夜間痛醒、伴隨發(fā)熱或呼吸困難，需立即排查心肺部疾病。長期未緩解的神經(jīng)痛建議至疼痛科評估是否需要脈沖射頻治療。