大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
一、痔瘡
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大所致，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后廁紙帶血或馬桶中滴落鮮血，可伴隨肛門瘙癢及脫垂物。需避免久坐久站，溫水坐浴緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物，反復(fù)出血者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
二、肛裂
肛裂因干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，出血量少且伴有排便時(shí)劇烈疼痛?；颊咝柙黾由攀忱w維攝入，保持肛門清潔，使用高錳酸鉀溶液坐浴，遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。
三、結(jié)直腸息肉
腸道黏膜表面隆起性病變受糞便摩擦可引發(fā)出血，血液多與糞便混合，部分患者可出現(xiàn)腹痛及排便習(xí)慣改變。診斷依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期需采用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。
五、結(jié)直腸癌
腫瘤組織侵犯腸道血管引發(fā)出血，血液多呈暗紅色與糞便混合，常伴進(jìn)行性消瘦及腸梗阻癥狀。確診需結(jié)合腸鏡與病理活檢，早期以腹腔鏡根治術(shù)為主，中晚期需輔以卡培他濱片、伊立替康注射液、貝伐珠單抗注射液等化療靶向治療。
日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免辛辣刺激食物，增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維食品攝入。觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)黑便、貧血或腹部包塊應(yīng)立即就醫(yī)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)及腸鏡篩查，已有腸道疾病史者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查治療。注意保持肛周衛(wèi)生，排便后使用柔軟廁紙，便秘患者可適量使用乳果糖口服溶液改善癥狀。