大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因有關。大便出血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，多無痛感，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物，嚴重者需行痔切除術。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。建議增加飲水量，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側切術。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可引起間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風險，可能伴隨排便習慣改變或腹痛。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術，術后需定期復查。
4、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變腸黏膜糜爛出血會導致黏液膿血便，常伴腹瀉、腹痛及里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，反復發(fā)作可能需行全結腸切除術。
5、結直腸癌
結直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便，血液常與糞便混合，可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術切除配合化療，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等方案。
建議出現(xiàn)大便出血時記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日30克以上膳食纖維攝入。50歲以上人群或持續(xù)出血超過兩周者應及時消化內(nèi)科就診，必要時完善腸鏡或糞便隱血試驗檢查。夜間急診適用于出血量大伴頭暈、心悸等休克表現(xiàn)的情況。