甘草可能引起水腫、低血鉀、血壓升高等副作用，禁忌人群包括高血壓患者、孕婦及腎功能不全者。甘草的主要風(fēng)險因素有長期過量服用、特定疾病狀態(tài)及藥物相互作用。
1、水腫
甘草中的甘草酸具有類醛固酮作用，可能引起鈉潴留和體液潴留，導(dǎo)致下肢或面部水腫。長期每日攝入超過50克生藥可能誘發(fā)該反應(yīng)，需監(jiān)測體重變化并及時停用。
2、低血鉀
甘草酸會促進鉀離子排泄，連續(xù)服用2周以上可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀。與利尿劑聯(lián)用時會加劇電解質(zhì)紊亂，需定期檢測血鉀水平。
3、血壓升高
甘草的鹽皮質(zhì)激素樣作用可能拮抗降壓藥效果，高血壓患者每日攝入超過3克甘草酸可能使收縮壓上升10-20mmHg。服藥期間應(yīng)每日監(jiān)測血壓。
4、藥物相互作用
甘草會降低地高辛療效，增強糖皮質(zhì)激素毒性，與華法林合用可能增加出血風(fēng)險。使用上述藥物時應(yīng)避免同時服用甘草制劑。
5、內(nèi)分泌影響
長期大劑量服用可能抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，導(dǎo)致假性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為頭痛、多尿和代謝性堿中毒。
使用甘草制劑時應(yīng)嚴格限制每日用量，生藥每日不超過5克，提取物不超過200毫克甘草酸。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。高血壓患者可選擇不含甘草酸的替代藥材，如菊花或桑葉。服藥期間保持低鈉飲食，每日監(jiān)測血壓和體重變化，避免與含鉀量高的食物同服加重電解質(zhì)紊亂。建議連續(xù)使用不超過4周，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下周期性使用。