高血壓性腎病的發(fā)病原因主要有長(zhǎng)期未控制的高血壓、腎小球內(nèi)高壓、腎動(dòng)脈硬化、遺傳因素、代謝異常等。高血壓性腎病是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等癥狀。

1、長(zhǎng)期未控制的高血壓

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，造成腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷。腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加后，蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。持續(xù)高壓還會(huì)引起腎小動(dòng)脈玻璃樣變，逐漸導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等非特異性癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。

2、腎小球內(nèi)高壓

腎小球內(nèi)跨膜壓升高會(huì)直接損傷足細(xì)胞，破壞濾過(guò)屏障的完整性。這種機(jī)械性損傷可激活局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腎小球硬化。臨床表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至顯性蛋白尿，部分患者伴有眼瞼浮腫?？刂蒲獕汉蜏p少蛋白質(zhì)攝入有助于延緩病情。

3、腎動(dòng)脈硬化

高血壓加速腎動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致腎臟供血不足。缺血會(huì)刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎區(qū)鈍痛、血肌酐緩慢升高。血管超聲檢查可見(jiàn)腎動(dòng)脈狹窄，必要時(shí)需進(jìn)行血管重建治療。

4、遺傳因素

部分患者存在高血壓和腎臟疾病的家族史，可能與血管緊張素原基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者更易出現(xiàn)腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，較早發(fā)生腎功能損害。建議有家族史者從年輕時(shí)就開(kāi)始嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

5、代謝異常

高血壓常合并胰島素抵抗、高尿酸血癥等代謝紊亂。這些因素可協(xié)同促進(jìn)腎臟微血管病變，加速腎間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血糖異常、痛風(fēng)發(fā)作等癥狀。除降壓治療外，還需同步糾正代謝異常。

高血壓腎病患者需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。