環(huán)磷酰胺靜脈輸液的注意事項主要有嚴(yán)格無菌操作、控制輸液速度、監(jiān)測不良反應(yīng)、避免藥物外滲、特殊人群用藥調(diào)整等。
1、嚴(yán)格無菌操作
環(huán)磷酰胺靜脈輸液需在無菌環(huán)境下配置，使用一次性輸液器具，避免微生物污染。配藥前需檢查藥液澄明度，出現(xiàn)渾濁或沉淀禁止使用。輸液過程中需定期更換穿刺部位敷料，防止局部感染。
2、控制輸液速度
該藥物需使用生理鹽水稀釋后緩慢靜脈滴注，常規(guī)輸注時間不少于30分鐘。過快輸注可能引發(fā)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，老年患者及心功能不全者更需嚴(yán)格控制滴速。
3、監(jiān)測不良反應(yīng)
用藥期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、出血性膀胱炎等毒性反應(yīng)。定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)低于3×10?/L或血尿應(yīng)立即停藥?；熎陂g建議每日尿量維持在2000ml以上。
4、避免藥物外滲
選擇粗直靜脈穿刺，避免關(guān)節(jié)部位。輸注過程中出現(xiàn)局部疼痛或腫脹需立即停止輸液，冷敷處理。外滲量超過0.5ml可能引起組織壞死，需使用相應(yīng)解毒劑局部封閉。
5、特殊人群用藥調(diào)整
肝功能異常者需減少劑量，肌酐清除率低于10ml/min者禁用。兒童用藥需按體表面積計算，妊娠期婦女絕對禁忌。老年患者應(yīng)評估心肺功能后調(diào)整給藥方案。
接受環(huán)磷酰胺治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量增加水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物代謝。避免食用生冷刺激性食物，注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎。治療結(jié)束后3個月內(nèi)需定期復(fù)查血象，避免接種活疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下出血等異常癥狀需及時就醫(yī)。保持適度有氧運動有助于改善化療后疲勞癥狀，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力下降。