不來月經(jīng)的原因主要有原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)、妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等。

一、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲后仍未有月經(jīng)來潮，或年滿14歲后無第二性征發(fā)育且無月經(jīng)。這可能與遺傳因素相關(guān)，如特納綜合征等染色體異常。也可能與生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，例如處女膜閉鎖、陰道橫隔或先天性無子宮無陰道。治療措施需根據(jù)具體原因制定，對于生殖道梗阻可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正，如處女膜切開術(shù)。對于性腺發(fā)育不全，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，以促進(jìn)第二性征發(fā)育。

二、繼發(fā)性閉經(jīng)

繼發(fā)性閉經(jīng)是指既往有規(guī)律月經(jīng)，但月經(jīng)停止超過3個(gè)周期或6個(gè)月以上。這通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。常見原因包括過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力過大導(dǎo)致的下丘腦性閉經(jīng)，也可能與多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病有關(guān)。多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀，可能與胰島素抵抗等因素有關(guān)。治療需針對病因，例如調(diào)整生活方式、控制體重，或遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

三、妊娠

妊娠是育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)最常見且首先需要排除的生理性原因。受精卵著床后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平上升，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這是正常的生理過程，通常伴有惡心、嘔吐、乳房脹痛、乏力等早孕反應(yīng)。確認(rèn)妊娠后，無須進(jìn)行特殊治療，但需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。若為意外妊娠且無生育計(jì)劃，則需在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的人工流產(chǎn)方式，如藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)不來的重要病理因素。除了上述提到的多囊卵巢綜合征和高催乳素血癥，甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退，也會(huì)干擾性激素的正常分泌與代謝，導(dǎo)致閉經(jīng)。甲狀腺功能減退可能伴有怕冷、乏力、體重增加等癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病，例如甲狀腺功能減退患者需遵醫(yī)囑長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。垂體腫瘤如泌乳素瘤也是常見原因，可能導(dǎo)致溢乳、頭痛、視力視野改變，治療常使用甲磺酸溴隱亭片等藥物或進(jìn)行手術(shù)切除。

五、藥物影響

長期使用某些藥物可能引起繼發(fā)性閉經(jīng)。例如，部分精神類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、抗精神病藥物可能影響下丘腦功能。長期使用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行避孕或治療，也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮而停經(jīng)。某些化療藥物可能對卵巢功能造成不可逆的損傷，導(dǎo)致提前閉經(jīng)。治療上，若非必要，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮更換或停用相關(guān)藥物，觀察月經(jīng)是否能自然恢復(fù)。若因疾病治療必須使用，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，并關(guān)注骨骼健康，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。

若出現(xiàn)月經(jīng)遲遲不來，尤其是排除了妊娠可能后，建議及時(shí)就醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查，如性激素六項(xiàng)、婦科超聲、甲狀腺功能檢測等，以明確病因。日常生活中，保持規(guī)律作息，避免長期精神緊張和過度勞累，維持健康體重，均衡營養(yǎng)攝入，對維持正常月經(jīng)周期有積極作用。避免擅自服用或?yàn)E用可能影響內(nèi)分泌的藥物，如有用藥需求，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。