臥床老人有痰排不出來可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰護理、藥物治療、調整體位等方式改善。痰液滯留通常由呼吸道感染、心肺功能減退、吞咽障礙、藥物副作用、環(huán)境干燥等原因引起。
1、拍背排痰
協(xié)助老人取側臥位，手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩，避開脊柱和腎臟區(qū)域。每次拍背5-10分鐘，每日重復進行。該方法通過震動促進支氣管纖毛運動，幫助松動黏附在氣道壁的痰液。注意在餐前或餐后2小時進行，力度以老人能耐受為宜。
2、霧化吸入
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化溶液進行霧化治療，每日2-3次。霧化顆?？芍边_小氣道稀釋痰液，適用于痰液黏稠不易咳出的情況。霧化后需立即協(xié)助老人漱口，減少藥物在口腔殘留。有慢性阻塞性肺疾病者需配合支氣管擴張劑使用。
3、吸痰護理
對意識模糊或咳嗽反射減弱的老人，需使用一次性吸痰管經口鼻吸痰。操作前用生理鹽水濕潤吸痰管，插入深度不超過15厘米，吸引時間單次不超過15秒。吸痰過程需觀察老人面色和血氧變化，出現(xiàn)紫紺應立即停止。長期臥床者建議每2-4小時評估痰液情況。
4、藥物治療
痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進黏液溶解，細菌性感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。心功能不全導致的痰液淤積需配合呋塞米片減輕肺水腫。使用鎮(zhèn)咳藥物如氫溴酸右美沙芬糖漿時需謹慎，避免抑制咳嗽反射加重痰堵。
5、調整體位
采用30-45度半臥位減少膈肌受壓，利于呼吸肌群參與咳嗽動作。每2小時協(xié)助翻身一次，避免同一體位導致分泌物沉積。進食時保持坐位并稍向前傾，餐后維持該體位30分鐘以上，降低誤吸風險。存在胃食管反流者夜間需抬高床頭15厘米。
保持室內濕度在50-60%，每日飲水量不少于1500毫升稀釋痰液。飲食選擇富含優(yōu)質蛋白的蒸蛋羹、魚肉泥等易吞咽食物，避免牛奶等增加痰液分泌的飲品。密切觀察痰液顏色變化，出現(xiàn)黃色膿痰或血絲需及時送檢。定期進行口腔護理減少細菌定植，使用軟毛牙刷和生理鹽水清潔口腔，特別注意清除舌苔沉積物。