大便帶有鮮血可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性鮮紅色血便，血液通常附著于糞便表面或便后滴血。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，與糞便不混合，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，必要時(shí)行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因硬便撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。血液鮮紅且常附著于糞便一側(cè)，伴有排便時(shí)刀割樣痛?？赏ㄟ^(guò)增加水分?jǐn)z入、使用開(kāi)塞露軟化糞便，急性期需遵醫(yī)囑涂抹硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂會(huì)引起間歇性便血，血液多覆蓋于糞便表面，可能伴黏液便或里急后重。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便，伴腹痛、腹瀉及發(fā)熱。病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，腸鏡下可見(jiàn)彌漫性糜爛潰瘍。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌便血多為暗紅色，常與糞便混合，伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌易出現(xiàn)腸梗阻，右半結(jié)腸癌以貧血為主要表現(xiàn)。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免久坐久站和用力排便。每日攝入30克以上膳食纖維，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族史者需提前至35歲篩查。若便血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)完善糞隱血試驗(yàn)、肛門(mén)指檢等檢查。