嬰兒黃疸18天可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部，避免光療相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹或脫水。光療時長通常為24-48小時，需定期監(jiān)測膽紅素水平。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止自行用藥，所有藥物需嚴(yán)格按兒科劑量調(diào)整，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳不足時可暫時添加配方奶，但需避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。母乳性黃疸通常無須停母乳，若膽紅素超過256μmol/L可考慮暫停母乳3天觀察。
4、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可改善腸道菌群，加速膽紅素分解排泄。選擇嬰幼兒專用劑型，避免含致敏成分的產(chǎn)品。需與抗生素間隔2小時服用，開封后冷藏保存。
5、密切監(jiān)測
每日記錄黃疸范圍變化，使用經(jīng)皮膽紅素測定儀或定期采血檢測。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、陶土色大便等異常需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒需延長監(jiān)測至黃疸完全消退。
保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，適當(dāng)曬太陽選擇早晚陽光柔和時段，每次不超過15分鐘且避開眼睛。母親飲食應(yīng)清淡富含維生素，避免高脂食物影響母乳成分。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，評估生長發(fā)育情況，黃疸持續(xù)超過2周或反復(fù)出現(xiàn)需排查膽道閉鎖等器質(zhì)性疾病。居家護(hù)理期間注意維持適宜室溫，避免包裹過厚影響散熱。