嬰兒黃疸指數(shù)18毫克每分升屬于病理性黃疸范圍，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類，當(dāng)血清膽紅素超過(guò)12.9毫克每分升或每日上升超過(guò)5毫克每分升時(shí)，需警惕病理性黃疸風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒可能延長(zhǎng)至2-4周。血清膽紅素水平在足月兒不超過(guò)12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克每分升。當(dāng)膽紅素值達(dá)到18毫克每分升時(shí)，存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫等癥狀。這種情況多見(jiàn)于母嬰血型不合溶血病、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、敗血癥等疾病。
少數(shù)早產(chǎn)兒或存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等特殊情況的嬰兒，對(duì)膽紅素耐受性更低。即使膽紅素未達(dá)18毫克每分升，若出現(xiàn)拒奶、體溫異常、黃疸進(jìn)展迅速等表現(xiàn)，也需立即醫(yī)療干預(yù)。部分母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，膽紅素可持續(xù)升高至出生后3-12周，但通常不超過(guò)20毫克每分升且嬰兒一般狀況良好。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色變化，保持充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃，禁止日光浴替代治療。就醫(yī)后可能接受藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療，嚴(yán)重溶血病例需換血療法。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育評(píng)估。