隱形牙套是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、咬合關系等因素決定，多數(shù)情況下無須拔牙，少數(shù)嚴重錯頜畸形可能需要拔牙。

牙齒排列輕度擁擠或存在簡單咬合問題時，隱形牙套通常能通過擴弓、片切或推磨牙向后等方式創(chuàng)造空間，無須拔牙。這類矯正方案利用牙套的彈性材料逐步移動牙齒，適合牙弓發(fā)育良好、智齒無阻生且面部比例協(xié)調(diào)的患者。臨床常見采用隱適美、時代天使等品牌牙套完成非拔牙矯正，治療周期約12-24個月，期間需每兩周更換一副新牙套。

對于嚴重牙列擁擠超過8毫米、骨性齙牙或下頜明顯后縮的情況，可能需要拔除前磨牙或智齒以獲得足夠間隙。這類患者的口腔CT常顯示牙槽骨容納量不足，強行不拔牙矯正可能導致牙齒松動或復發(fā)。拔牙后隱形牙套會分階段關閉間隙，通過三維動畫模擬顯示，拔牙間隙平均6-8個月可完全關閉，但整體療程可能延長至30個月以上。

佩戴隱形牙套期間需每日清潔牙套20分鐘以上，避免飲用含糖飲料。建議每3個月復查一次，由正畸醫(yī)生評估牙齒移動進度。若出現(xiàn)牙套不貼合或牙齦紅腫，應及時就診調(diào)整方案。矯正結束后需長期佩戴保持器防止反彈，前半年需全天佩戴，之后可逐步改為夜間佩戴。