孕期腎結(jié)石發(fā)作可通過調(diào)整飲水、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。孕期腎結(jié)石發(fā)作通常與孕期生理變化、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、尿路感染、既往結(jié)石病史等原因有關(guān)。

一、調(diào)整飲水

增加每日飲水量是處理孕期腎結(jié)石的基礎(chǔ)措施。充足飲水可以增加尿量，稀釋尿液中的礦物質(zhì)濃度，有助于小結(jié)石隨尿液排出，并預(yù)防新結(jié)石形成。建議孕婦每日飲水量保持在2000毫升以上，以白開水或清淡的檸檬水為佳。飲水應(yīng)均勻分布在一天中，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。若伴有嘔吐等不適，可嘗試少量多次飲水，以保證身體水分充足。

二、調(diào)整飲食

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制病情。若結(jié)石為草酸鈣結(jié)石，應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果、濃茶的攝入。若為尿酸結(jié)石，則需減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯的攝入。增加富含枸櫞酸的食物，如檸檬、柑橘類水果，有助于抑制結(jié)石形成。同時(shí)，保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣的攝入，避免過度限制鈣質(zhì)反而可能增加草酸吸收。飲食調(diào)整需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、遵醫(yī)囑藥物排石

在醫(yī)生評(píng)估后，可使用藥物幫助排石、緩解疼痛或預(yù)防感染。孕期用藥需極為謹(jǐn)慎，必須在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒安全的藥物。例如，對(duì)于由尿路感染誘發(fā)的結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)開具對(duì)孕婦相對(duì)安全的抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散。為緩解腎絞痛，醫(yī)生可能會(huì)短期使用對(duì)胎兒影響較小的解痙藥物，如山莨菪堿片。任何藥物均不可自行購買使用。

四、體外沖擊波碎石

當(dāng)結(jié)石較大、引起嚴(yán)重梗阻或藥物無法緩解疼痛時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮體外沖擊波碎石。這是一種非侵入性治療，利用沖擊波從體外將結(jié)石擊碎成小顆粒，然后隨尿液排出。但孕期進(jìn)行此項(xiàng)治療存在爭(zhēng)議，沖擊波可能對(duì)胎兒聽力發(fā)育等產(chǎn)生影響，通常僅在妊娠中晚期、病情危急且其他方法無效時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎實(shí)施，并需充分告知孕婦及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

五、輸尿管鏡取石

對(duì)于梗阻嚴(yán)重、引發(fā)反復(fù)感染或腎功能損害的結(jié)石，可能需要進(jìn)行輸尿管鏡取石手術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過尿道置入內(nèi)窺鏡，直接到達(dá)結(jié)石位置，用激光將其擊碎并取出。相比開放手術(shù)，該術(shù)式對(duì)孕婦創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。然而，孕期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，可能誘發(fā)宮縮或早產(chǎn)。手術(shù)決策需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估，通常選擇在妊娠相對(duì)穩(wěn)定的中期進(jìn)行，并做好嚴(yán)密的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和保胎措施。

孕期腎結(jié)石發(fā)作時(shí)，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，嘗試變換體位以緩解疼痛，并立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。日常護(hù)理中，除了保證充足飲水和合理飲食，應(yīng)避免憋尿，注意會(huì)陰部衛(wèi)生以預(yù)防尿路感染。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，有助于促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的體位改變。定期進(jìn)行產(chǎn)檢和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石情況和胎兒發(fā)育。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血尿或尿量明顯減少等情況，須立即就醫(yī)。