總膽紅素高可能是溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查指標(biāo)明確病因。
1、溶血性黃疸
紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加，常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜黃染、醬油色尿等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫抑制劑潑尼松片、輸血支持等。
2、肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，多見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。常伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛。需使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊，并戒酒避毒。
3、膽汁淤積性黃疸
膽管阻塞或膽汁排泄受阻引發(fā)，如膽總管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎。典型癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便。需解除梗阻，如熊去氧膽酸膠囊、ERCP取石術(shù)。
4、生理性黃疸
新生兒常見(jiàn)暫時(shí)性膽紅素代謝不完善，多數(shù)2周內(nèi)自行消退?？赏ㄟ^(guò)藍(lán)光照射、增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)需人血白蛋白注射液輔助治療。
5、先天性代謝異常
吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙，通常表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。一般無(wú)須特殊治療，避免饑餓、感染等誘因即可。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，保持規(guī)律作息，忌煙酒。若伴隨皮膚黃染、尿色加深等癥狀需及時(shí)就診肝膽內(nèi)科或消化科，妊娠期女性出現(xiàn)黃疸需優(yōu)先排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。