一周歲兒童夜間頻繁覺(jué)醒可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),常見(jiàn)原因主要有睡眠環(huán)境不適、分離焦慮、出牙期不適、胃腸功能紊亂、維生素D缺乏性佝僂病等??赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡眠習(xí)慣、改善喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方式干預(yù),必要時(shí)需就醫(yī)排查疾病因素。
1、睡眠環(huán)境不適
臥室溫度過(guò)高或過(guò)低、衣物過(guò)厚、光線過(guò)亮、噪音干擾等均可能影響兒童睡眠連續(xù)性。建議保持室溫20-24攝氏度,穿著純棉透氣睡衣,使用遮光窗簾并減少夜間人為干擾。家長(zhǎng)需定期檢查尿布干爽度,避免因排泄物刺激導(dǎo)致覺(jué)醒。
2、分離焦慮
此階段兒童開(kāi)始建立客體永久性認(rèn)知,夜間獨(dú)處時(shí)易產(chǎn)生焦慮情緒。表現(xiàn)為入睡后1-2小時(shí)內(nèi)頻繁哭醒尋找看護(hù)人。家長(zhǎng)可在睡前進(jìn)行15-20分鐘親子互動(dòng),逐步延長(zhǎng)應(yīng)答間隔時(shí)間,幫助建立安全感。避免立即抱起或喂奶等強(qiáng)化覺(jué)醒行為。
3、出牙期不適
乳牙萌出可能引起牙齦腫痛、低熱等癥狀,夜間平臥時(shí)充血加重不適感。可使用硅膠牙膠冷藏后咬嚼緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小兒對(duì)乙酰氨基酚滴劑。家長(zhǎng)需觀察口腔黏膜是否伴隨潰瘍,排除皰疹性口炎等感染性疾病。
4、胃腸功能紊亂
過(guò)度喂養(yǎng)、食物過(guò)敏或乳糖不耐受可能導(dǎo)致腸脹氣、胃食管反流。表現(xiàn)為覺(jué)醒時(shí)伴隨踢腿、弓背等動(dòng)作。建議記錄飲食日志排查過(guò)敏原,喂奶后保持豎抱拍嗝15分鐘。若反復(fù)出現(xiàn)嘔吐或血便,需就醫(yī)排除牛奶蛋白過(guò)敏等疾病。
5、維生素D缺乏
佝僂病早期可表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿等癥狀,與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。需保證每日400IU維生素D3補(bǔ)充,增加戶外日照時(shí)間。若伴隨方顱、肋骨串珠等體征,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊治療。
建立規(guī)律作息是改善睡眠的基礎(chǔ)措施,建議固定睡前儀式如洗澡、撫觸、講故事等。白天保證充足活動(dòng)量但避免過(guò)度刺激,晚餐不宜過(guò)飽。若調(diào)整2-4周無(wú)改善或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、異??摁[等癥狀,需至兒科進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)、微量元素檢測(cè)等評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物,所有藥物干預(yù)均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。