孩子晚上發(fā)燒白天不燒可能與體溫調(diào)節(jié)節(jié)律、感染因素、環(huán)境溫度、脫水或免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。常見于病毒感染、細(xì)菌感染、中耳炎、尿路感染或免疫系統(tǒng)疾病等。建議家長監(jiān)測體溫變化，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、體溫調(diào)節(jié)節(jié)律
兒童體溫在傍晚至夜間會自然升高，可能與晝夜節(jié)律相關(guān)。此時(shí)若存在輕微感染，體溫波動(dòng)更易顯現(xiàn)。家長可保持室內(nèi)溫度適宜，避免過度包裹，觀察是否伴隨其他癥狀。
2、病毒感染
呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染常表現(xiàn)為夜間發(fā)熱，白天緩解。可能與病毒復(fù)制周期或炎癥介質(zhì)夜間釋放有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)咳嗽、流涕，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、抗病毒口服液或布洛芬混懸液。
3、細(xì)菌感染
中耳炎、鼻竇炎等細(xì)菌感染因體位改變夜間加重，可導(dǎo)致發(fā)熱?；純嚎赡苤髟V耳痛、頭痛，需醫(yī)生檢查后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；蜓醴承堑味?。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染可能僅表現(xiàn)為夜間發(fā)熱。家長需注意排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀，需尿檢確診后使用頭孢地尼分散片、磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片。
5、免疫反應(yīng)
風(fēng)濕熱、川崎病等免疫性疾病可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱。通常伴隨皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，需檢查血沉、C反應(yīng)蛋白，使用阿司匹林腸溶片、丙種球蛋白或潑尼松片治療。
家長應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。保持孩子適量飲水，選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，發(fā)熱期間減少劇烈活動(dòng)。體溫超過38.5℃或持續(xù)3天未退需立即就醫(yī)，注意觀察有無抽搐、意識模糊等危急表現(xiàn)。夜間可采取溫水擦浴等物理降溫，但禁止酒精擦拭。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄本有助于醫(yī)生判斷病情。