宮外孕可通過藥物治療、手術治療等方式干預。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術應用、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起，需根據(jù)妊娠部位、血HCG水平及生命體征選擇個體化方案。
1、藥物治療
適用于早期輸卵管妊娠且生命體征穩(wěn)定者，常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細胞增殖。用藥期間需監(jiān)測血HCG水平下降情況，若用藥后血HCG未按預期下降或出現(xiàn)腹痛加重，需考慮手術干預。藥物治療期間可能出現(xiàn)口腔潰瘍、肝功能異常等不良反應，須配合亞葉酸鈣片解毒并定期復查。
2、腹腔鏡手術
對輸卵管未破裂且要求保留生育功能者，可行腹腔鏡下輸卵管開窗術，清除妊娠組織并縫合創(chuàng)面。該術式具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但術后存在持續(xù)性異位妊娠風險，需每周復查血HCG直至正常。術中可能使用垂體后葉素注射液收縮血管減少出血。
3、輸卵管切除術
針對輸卵管嚴重破壞或大出血患者，需行患側(cè)輸卵管切除術以挽救生命。術后對側(cè)輸卵管功能正常者仍可自然受孕，但需避孕3-6個月待身體恢復。緊急情況下可采用開放手術，備血同時靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
4、期待治療
極少數(shù)血HCG水平低于1000IU/L且呈下降趨勢者，可嚴密觀察等待自然吸收。需每2日檢測血HCG及超聲，期間出現(xiàn)腹痛或血HCG上升立即轉(zhuǎn)為積極治療。該方案適用于妊娠囊直徑小于3厘米且無腹腔內(nèi)出血的穩(wěn)定患者。
5、術后管理
術后需預防感染使用頭孢呋辛酯片，貧血者補充多糖鐵復合物膠囊。術后1個月禁止盆浴及性生活，3個月內(nèi)采取可靠避孕措施。再次妊娠前建議行輸卵管造影評估，輔助生殖技術助孕者可考慮胚胎移植前篩選。
宮外孕后需加強營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及含鐵豬肝，促進血紅蛋白合成。術后6周內(nèi)避免劇烈運動，每日監(jiān)測體溫預防感染。有宮外孕史者再次妊娠時應盡早就診確認孕囊位置，計劃懷孕前建議完善TORCH篩查及生殖系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或單側(cè)下腹隱痛需立即就醫(yī)排查。