耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過遠(yuǎn)離噪聲、藥物治療、耵聹清除、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切除等方式干預(yù)。長期耳鳴需及時就醫(yī)明確病因。
1、噪聲暴露
長期接觸機(jī)械噪音或突然爆震可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為高頻蟬鳴樣耳鳴。此類情況需立即脫離噪聲環(huán)境，佩戴防噪耳塞，必要時使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片配合營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1片。持續(xù)48小時以上不緩解需進(jìn)行純音測聽檢查。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎引發(fā)的耳鳴多伴隨耳痛、耳悶癥狀，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液清除病原體，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，急性期可短期服用潑尼松片減輕黏膜水腫。治療期間需保持耳道干燥。
3、耵聹栓塞
耳垢堆積壓迫鼓膜會產(chǎn)生低頻轟鳴聲，常見于油性耵聹體質(zhì)人群。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生用耵聹鉤取出，禁止自行掏耳。合并真菌感染時可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏，日常建議每半年進(jìn)行專業(yè)耳道清潔。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴多呈波動性，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿感。急性期可肌注鹽酸異丙嗪注射液控制嘔吐，長期管理需限制鈉鹽攝入并服用倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、聽神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)會引起單側(cè)進(jìn)行性耳鳴，伴隨不對稱性聽力下降。確診需進(jìn)行頭顱MRI增強(qiáng)掃描，小型腫瘤可采用伽瑪?shù)斗派渲委?，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免飲用濃茶咖啡等含咖啡因飲料。建議進(jìn)行耳周穴位按摩，選取聽宮、翳風(fēng)等穴位每日按壓3次。噪聲環(huán)境工作者需每半年進(jìn)行聽力篩查，突發(fā)性耳聾伴耳鳴需在72小時內(nèi)就診。游泳或洗澡后及時擦干外耳道，避免使用棉簽深入清潔耳道。