房事時陰道脹痛可能由陰道干澀、陰道痙攣、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起，可通過使用潤滑劑、盆底肌放松訓(xùn)練、抗感染治療、藥物治療、抗炎治療等方式緩解。

一、陰道干澀

陰道干澀是導(dǎo)致房事時脹痛的常見生理性原因，主要與性興奮不足、雌激素水平下降有關(guān)。性興奮不足時，陰道分泌的潤滑液減少。圍絕經(jīng)期、哺乳期女性因雌激素水平降低，陰道黏膜可能變薄、彈性下降，分泌物減少。這種情況通常表現(xiàn)為插入時干澀、摩擦痛。改善措施以日常護理為主，包括充分的前戲以促進自然潤滑，以及根據(jù)需要使用水基或硅基人體潤滑劑。日?？啥鄶z入富含維生素E的食物，如堅果，有助于維持黏膜健康。

二、陰道痙攣

陰道痙攣指陰道口及盆底肌肉群發(fā)生不自主的劇烈收縮，導(dǎo)致房事時疼痛甚至無法進行。這可能與心理因素如焦慮、恐懼、過往創(chuàng)傷有關(guān)，也可能源于對疼痛的預(yù)期?；颊叱８械疥幍揽谟凶枞?，插入時劇痛。治療側(cè)重于心理疏導(dǎo)和盆底肌訓(xùn)練。建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行循序漸進的盆底肌放松練習(xí)，使用陰道擴張器進行脫敏治療。必要時可尋求心理咨詢，處理相關(guān)的情緒問題。

三、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，屬于病理性因素?？赡芘c細(xì)菌、念珠菌、滴蟲等病原體感染有關(guān)，不潔性生活、免疫力低下是常見誘因。通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、瘙癢、灼熱感，房事時因摩擦和充血導(dǎo)致脹痛加劇。確診后需遵醫(yī)囑進行抗感染治療，例如細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道凝膠，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎可口服甲硝唑片。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個人衛(wèi)生。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，如子宮骶韌帶、陰道直腸隔等，屬于病理性因素。可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。病灶在性交時受到?jīng)_撞牽拉，會引起深部脹痛或刺痛，疼痛常在月經(jīng)期加重?；颊呖赡馨橛型唇?jīng)、不孕等癥狀。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物如孕激素類藥物地諾孕素片、促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球注射劑等，以抑制異位內(nèi)膜生長。重癥者可能需考慮手術(shù)治療。

五、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，屬于病理性因素。多由上行性感染引起，與不潔性生活、多次宮腔操作史有關(guān)。盆腔組織充血水腫，房事時子宮受到震動和牽拉，可引發(fā)下腹部脹痛或墜痛。常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物、腰骶酸痛等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊聯(lián)合甲硝唑片。急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活，防止炎癥加重或轉(zhuǎn)為慢性。

出現(xiàn)房事時陰道脹痛，首先應(yīng)暫停性生活，避免加重不適或損傷。觀察疼痛是否與特定姿勢、時間有關(guān)，并注意有無伴隨分泌物異常、出血、發(fā)熱等其他癥狀。保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強免疫力。如果疼痛持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作或伴有其他不適，應(yīng)及時前往婦科就診，進行婦科檢查、白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查以明確病因，切勿因羞怯而延誤診斷和治療。根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會制定個體化的治療方案，患者應(yīng)積極配合，并在治療期間和康復(fù)后與伴侶進行良好溝通，共同維護性健康。