看東西眼前有黑色絲狀漂浮物通常是飛蚊癥的表現(xiàn)，可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。飛蚊癥主要有生理性玻璃體混濁、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等類型。
1、生理性玻璃體混濁
隨著年齡增長，玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成絮狀物，投射在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生黑影。這類飛蚊癥多為良性，無需特殊治療，適應(yīng)后癥狀常自行減輕。避免過度用眼和劇烈運(yùn)動有助于緩解不適感。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，伴隨突然增多的漂浮物。這種情況需要散瞳檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，若伴有視野缺損需立即就醫(yī)。多數(shù)患者脫離完成后癥狀會逐漸穩(wěn)定。
3、視網(wǎng)膜裂孔
玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量黑點(diǎn)伴閃光。這是眼科急癥，需盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵或玻璃體切割手術(shù)，否則可能發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后需定期復(fù)查眼底。
4、葡萄膜炎
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體可導(dǎo)致混濁物增多，常伴有眼紅、畏光、視力下降。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服甲潑尼龍片。反復(fù)發(fā)作可能需免疫抑制劑治療。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管滲漏，出血進(jìn)入玻璃體形成漂浮物。需嚴(yán)格控制血糖，根據(jù)病情選擇視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或注射雷珠單抗注射液。定期眼底檢查至關(guān)重要。
出現(xiàn)飛蚊癥癥狀時(shí)建議避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度用眼，保持規(guī)律作息，控制血糖血壓在正常范圍。每天可進(jìn)行遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練幫助適應(yīng)癥狀，若發(fā)現(xiàn)黑影突然增多、伴有閃光或視野缺損，應(yīng)立即到眼科進(jìn)行散瞳眼底檢查。高度近視者和糖尿病患者應(yīng)每半年至一年定期檢查眼底。