卵巢癌轉(zhuǎn)移到腸道時(shí)，通?？赡艹霈F(xiàn)消化道梗阻、腹脹腹痛、排便習(xí)慣改變、腹部包塊以及全身性癥狀。這些癥狀與腫瘤侵犯腸道位置和程度直接相關(guān)，其出現(xiàn)往往提示疾病已進(jìn)入晚期階段。

一、消化道梗阻

當(dāng)卵巢癌轉(zhuǎn)移灶在腸道內(nèi)生長(zhǎng)或從外部壓迫腸道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸腔狹窄或完全堵塞，引發(fā)機(jī)械性腸梗阻?；颊邥?huì)感到腹部陣發(fā)性絞痛，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物可能帶有糞臭味。同時(shí)，肛門會(huì)停止排氣排便，腹部聽(tīng)診可聞及高調(diào)腸鳴音或金屬音。腹部X線平片?？梢?jiàn)到特征性的氣液平面和擴(kuò)張的腸袢。腸梗阻是卵巢癌腸轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的急癥之一，需要緊急處理。

二、腹脹腹痛

腹脹是卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移累及腸道時(shí)的典型表現(xiàn)，主要由大量腹水形成和腸管擴(kuò)張共同導(dǎo)致。腹水的產(chǎn)生源于癌細(xì)胞在腹膜廣泛播散種植，刺激腹膜滲出大量液體。腹痛則性質(zhì)多樣，可能為持續(xù)性鈍痛、隱痛或脹痛，部位多在下腹部或病變腸段區(qū)域。若轉(zhuǎn)移灶侵犯腸壁血管或神經(jīng)，或引發(fā)腸痙攣，疼痛可能加劇。大量腹水還會(huì)使患者腹部膨隆，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

三、排便習(xí)慣改變

腫瘤侵犯結(jié)腸或直腸，會(huì)直接干擾腸道的正常蠕動(dòng)和吸收功能。患者可能表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)增多、呈稀水樣或帶有黏液；也可能表現(xiàn)為便秘，排便費(fèi)力、糞便干結(jié)，兩者有時(shí)交替出現(xiàn)。若腫瘤侵犯直腸，患者常有明顯的里急后重感，即頻繁有便意但排便量少。部分患者可能出現(xiàn)大便變細(xì)、形狀改變，這與腸腔內(nèi)占位性病變有關(guān)。

四、腹部包塊

部分患者在腹部可以觸摸到固定的、質(zhì)地較硬的包塊。這可能是腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合成團(tuán)，也可能是卵巢原發(fā)腫瘤與粘連的腸管、大網(wǎng)膜共同形成的巨大腫塊。包塊通常位置較深、活動(dòng)度差，按壓時(shí)可能有輕度壓痛。隨著病情進(jìn)展，包塊可能逐漸增大，并可能壓迫鄰近的輸尿管，導(dǎo)致腎盂積水和腎功能損傷。

五、全身性癥狀

除局部癥狀外，患者還會(huì)出現(xiàn)一系列全身消耗性表現(xiàn)。由于腫瘤消耗、進(jìn)食減少及腸梗阻影響營(yíng)養(yǎng)吸收，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦、體重進(jìn)行性下降、乏力、貧血，呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。常伴有低熱，多由腫瘤壞死物質(zhì)吸收或并發(fā)感染引起。這些癥狀是晚期癌癥的共性表現(xiàn)，表明機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫機(jī)能已嚴(yán)重受損。

卵巢癌腸轉(zhuǎn)移的癥狀管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。治療上以全身化療聯(lián)合靶向治療為主，針對(duì)腸梗阻可考慮放置腸道支架或進(jìn)行姑息性腸造口手術(shù)以緩解癥狀。在飲食方面，患者應(yīng)根據(jù)腸道受累情況調(diào)整，梗阻期需嚴(yán)格禁食，由靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；通暢后可嘗試少量清淡、低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋羹，并注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬需密切觀察患者腹痛、腹脹及排便情況，記錄體重變化，鼓勵(lì)患者在體力允許下進(jìn)行舒緩活動(dòng)，如散步，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)提供充分的情感支持，幫助其維持積極心態(tài)配合治療。