胃癌轉(zhuǎn)移到腸道可能出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻、體重下降、腹部腫塊等癥狀。胃癌轉(zhuǎn)移至腸道通常提示疾病進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、腹痛
持續(xù)性隱痛或絞痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，多因腫瘤浸潤(rùn)腸壁或壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，可能伴隨進(jìn)食后加重。需通過(guò)腹部CT或腸鏡明確病灶范圍，治療以姑息性化療聯(lián)合止痛藥物為主，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片。
2、便血
腸道黏膜受侵可引發(fā)黑便或鮮紅色血便，出血量較大時(shí)可能伴隨貧血。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，結(jié)腸鏡能定位腸道轉(zhuǎn)移灶。止血治療包括內(nèi)鏡下電凝止血，藥物可用云南白藥膠囊配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶。
3、腸梗阻
腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起腹脹、嘔吐、停止排便排氣。立位腹平片可見(jiàn)氣液平面，增強(qiáng)CT能判斷梗阻程度。不完全梗阻可嘗試禁食胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)造瘺，常用術(shù)式包括回腸雙腔造口術(shù)。
4、體重下降
腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具如PG-SGA量表可量化營(yíng)養(yǎng)不良程度，干預(yù)包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充與靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
5、腹部腫塊
體表可觸及固定質(zhì)硬包塊多提示腫瘤團(tuán)塊形成，超聲引導(dǎo)穿刺活檢可確診。局部治療可選擇放射性粒子植入，配合使用甲磺酸阿帕替尼片抑制血管生成。
胃癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)選擇易消化軟食，少食多餐避免加重腸梗阻。適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉維持肌肉含量，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即急診處理。