糖尿病人眼睛紅腫充血可能與血糖控制不佳、糖尿病視網(wǎng)膜病變、結(jié)膜炎、干眼癥、虹膜睫狀體炎等因素有關(guān)。糖尿病長(zhǎng)期血糖波動(dòng)可導(dǎo)致微血管損傷，引發(fā)眼部炎癥反應(yīng)或感染，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害眼部微血管，導(dǎo)致結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。血糖波動(dòng)還可能引起滲透壓改變，使眼表組織水腫。患者需通過(guò)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、調(diào)整降糖方案如胰島素注射液或二甲雙胍片穩(wěn)定血糖，同時(shí)使用人工淚液緩解刺激癥狀。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
屬于糖尿病特異性并發(fā)癥，視網(wǎng)膜缺血缺氧可引發(fā)新生血管增生，伴隨結(jié)膜代償性充血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊伴紅眼，需通過(guò)眼底熒光造影確診。治療需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)與抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液，并嚴(yán)格控制血壓血脂。
3、細(xì)菌性結(jié)膜炎
糖尿病患者免疫力下降易繼發(fā)感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為眼瞼腫脹、膿性分泌物，可使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。需注意與過(guò)敏性結(jié)膜炎鑒別，后者需配合奧洛他定滴眼液抗過(guò)敏治療。
4、干眼癥
糖尿病自主神經(jīng)病變可減少淚液分泌，導(dǎo)致角膜上皮損傷性充血?；颊叱Ｖ髟V異物感、畏光，可通過(guò)淚膜破裂時(shí)間檢測(cè)確診。建議使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，聯(lián)合熱敷和瞼板腺按摩改善癥狀。
5、虹膜睫狀體炎
糖尿病可能誘發(fā)自身免疫性葡萄膜炎，表現(xiàn)為睫狀充血、瞳孔縮小伴疼痛。需散瞳檢查前房閃輝，急性期需用地塞米松磷酸鈉滴眼液聯(lián)合阿托品眼用凝膠。反復(fù)發(fā)作需排查其他自身免疫疾病。
糖尿病患者出現(xiàn)眼部紅腫時(shí)應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。每日用溫水清潔眼瞼，飲食增加深色蔬菜和深海魚類攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，若紅腫持續(xù)48小時(shí)以上或視力下降需立即就診眼科。注意監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)，避免使用含萘甲唑啉的滴眼液以防血管收縮加重缺血。