艾滋病相關(guān)的小紅點通常指艾滋病病毒感染后出現(xiàn)的皮膚黏膜損害，主要表現(xiàn)為玫瑰糠疹樣皮疹、卡波西肉瘤皮損或機(jī)會性感染導(dǎo)致的皮膚病變。艾滋病皮膚表現(xiàn)主要有急性期皮疹、免疫缺陷相關(guān)皮損、感染性皮損、腫瘤性皮損等類型，需結(jié)合其他癥狀和實驗室檢查綜合判斷。
1、急性期皮疹
艾滋病病毒感染后2-4周可能出現(xiàn)急性期皮疹，表現(xiàn)為軀干、面部散在的紅色斑丘疹，直徑2-5毫米，不伴瘙癢或輕度瘙癢。此類皮疹通常與發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛等急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征同時出現(xiàn)，持續(xù)1-3周可自行消退。皮膚活檢可見真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，但無特異性病理改變。
2、卡波西肉瘤
卡波西肉瘤是艾滋病定義性腫瘤，典型表現(xiàn)為紫紅色或棕紅色斑塊、結(jié)節(jié)，好發(fā)于下肢、口腔黏膜和軀干。皮損初期為邊界清楚的紅色小斑點，逐漸增大融合成片，后期可出現(xiàn)潰瘍和出血。組織病理學(xué)檢查可見梭形細(xì)胞增生和血管裂隙，人類皰疹病毒8型檢測陽性可確診。
3、真菌感染皮損
艾滋病患者免疫功能低下時易發(fā)生口腔念珠菌病，表現(xiàn)為口腔黏膜白色偽膜或紅斑樣改變。皮膚癬菌感染可表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴鱗屑，好發(fā)于腹股溝、足部等部位。隱球菌感染可引起痤瘡樣丘疹或潰瘍性皮損，組織病理可見膠樣囊泡和酵母樣真菌。
4、病毒性皮損
帶狀皰疹病毒感染表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰，伴明顯疼痛。傳染性軟疣可見臍凹狀珍珠樣丘疹，好發(fā)于面部和生殖器區(qū)域。人乳頭瘤病毒感染可導(dǎo)致尋常疣或尖銳濕疣，皮損呈菜花狀或乳頭瘤樣增生。
5、藥疹反應(yīng)
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為彌漫性麻疹樣紅斑或固定性藥疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征。奈韋拉平、阿巴卡韋等藥物易引起過敏反應(yīng)，常伴有發(fā)熱、肝功能異常等全身癥狀。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)復(fù)雜多樣，單純依靠小紅點特征無法確診。出現(xiàn)不明原因皮疹伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉等癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行HIV抗體檢測和免疫功能評估。日常生活中應(yīng)注意避免不安全性行為、規(guī)范使用注射器具，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)。皮膚護(hù)理應(yīng)保持清潔干燥，避免搔抓破損，合并感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。