便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可引起劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。常見于長期便秘或腹瀉患者，可能伴隨肛門痙攣。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，遵醫(yī)囑外用利多卡因凝膠止痛，或使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物，較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時需行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致便血，血液多與糞便混合呈暗紅色或柏油樣?？赡馨殡S體重下降、腸梗阻等癥狀。需通過腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加膳食纖維攝入。建議及時就醫(yī)完善糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查，明確病因后針對性治療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者需提前至35歲開始篩查。