黃疸患兒暫停母乳喂養(yǎng)3天主要是為了鑒別是否為母乳性黃疸。母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，暫停母乳后若膽紅素水平下降可輔助診斷。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種類型，母乳性黃疸屬于特殊類型的病理性黃疸。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可分解膽紅素葡萄糖醛酸酯，使腸道重吸收未結(jié)合膽紅素增加。暫停母乳期間需改用配方奶喂養(yǎng)，同時(shí)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化。若膽紅素每日下降幅度超過原有水平的30%，則支持母乳性黃疸診斷。對于足月健康新生兒，當(dāng)血清總膽紅素值低于光療指征時(shí)，可嘗試恢復(fù)母乳喂養(yǎng)并繼續(xù)觀察。
少數(shù)情況下暫停母乳后黃疸未改善，需考慮其他病理性因素。膽道閉鎖患兒會(huì)出現(xiàn)陶土樣大便和直接膽紅素升高，血型不合溶血病可能伴隨貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。感染因素引起的黃疸往往伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。這些情況需要進(jìn)一步完善肝功能、血常規(guī)、超聲等檢查明確病因，并及時(shí)進(jìn)行針對性治療。
母乳性黃疸確診后仍可繼續(xù)哺乳，建議增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每日保證8-12次有效吸吮。哺乳期間注意觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，定期監(jiān)測膽紅素水平。適當(dāng)曬太陽時(shí)需避開正午強(qiáng)光，暴露四肢皮膚5-10分鐘即可。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆，或膽紅素值接近換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須立即就醫(yī)干預(yù)。保持科學(xué)喂養(yǎng)的同時(shí)，家長無須過度焦慮，多數(shù)母乳性黃疸在生后3-12周可自行消退。