黃疸停母乳三天仍發(fā)黃可能與母乳性黃疸、病理性黃疸等因素有關，需結合膽紅素檢測判斷原因。處理方式主要有調整喂養(yǎng)方式、藍光治療、藥物干預、排查肝膽疾病、定期監(jiān)測膽紅素等。
1、調整喂養(yǎng)方式
母乳性黃疸患兒可嘗試少量多次哺乳，避免長時間饑餓。家長需記錄每日哺乳次數(shù)與排便情況，若膽紅素值超過15mg/dl可暫停母乳1-2天改用配方奶，但需用吸奶器維持泌乳。暫停母乳期間需觀察皮膚黃染變化，恢復哺乳后膽紅素可能輕度回升但多會逐漸消退。
2、藍光治療
當膽紅素值接近或超過光療標準時需進行藍光照射。光療可分解皮膚表層膽紅素，治療期間家長需配合醫(yī)護人員做好眼部保護、體溫監(jiān)測及補液護理。常見不良反應包括皮疹、腹瀉，停止光療后多自行緩解。重度黃疸可能需要重復進行光療。
3、藥物干預
對于膽汁淤積型黃疸可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊，肝酶誘導劑如苯巴比妥片需謹慎使用。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃時，家長需觀察排便性狀變化。禁止自行使用茵梔黃注射液等未經兒童用藥驗證的劑型。
4、排查肝膽疾病
若伴隨陶土色大便、肝脾腫大需進行肝膽B(tài)超和血生化檢查。膽道閉鎖患兒需在60天內完成葛西手術，遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需基因檢測。家長需特別注意黃疸是否蔓延至手足心。
5、定期監(jiān)測膽紅素
經皮膽紅素儀檢測方便但存在誤差，血清檢測更準確。母乳性黃疸可能持續(xù)2-3個月，只要膽紅素呈下降趨勢且嬰兒精神狀態(tài)良好可繼續(xù)觀察。家長需每周記錄黃疸范圍變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常立即就醫(yī)。
家長應保持嬰兒每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄，適當曬太陽時注意避免直射眼睛。哺乳母親需飲食清淡，限制胡蘿卜素含量高的食物。定期測量體重增長曲線，若14天后黃疸未減輕或大便顏色異常，需復查血常規(guī)和肝功能。居家護理期間注意觀察鞏膜黃染程度變化，避免包裹過多衣物影響觀察。