睪丸只有一個(gè)可能由隱睪、外傷、醫(yī)源性切除、睪丸萎縮、先天性單睪癥等原因引起，通?？赏ㄟ^激素治療、手術(shù)探查、假體植入、定期觀察、心理疏導(dǎo)等方式處理。

一、隱睪

隱睪是指睪丸未能下降至陰囊，停留在腹腔或腹股溝管內(nèi)。這可能與胎兒期母體激素水平異常、睪丸引帶發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛、發(fā)育不良。對(duì)于嬰兒期的隱睪，可嘗試使用注射用絨促性素等藥物進(jìn)行激素治療，促進(jìn)睪丸下降。若藥物治療無效或發(fā)現(xiàn)較晚，則需進(jìn)行睪丸下降固定術(shù)，將睪丸引至陰囊并固定，以降低未來不育和睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

二、外傷

睪丸因遭受嚴(yán)重撞擊、擠壓等外力損傷，可能導(dǎo)致一側(cè)睪丸破裂、血腫，最終因缺血壞死而不得不手術(shù)切除。外傷通常伴有劇烈疼痛、陰囊腫脹淤血。急性期需立即就醫(yī)，可能需行睪丸探查術(shù)清除血腫、修復(fù)破裂。若睪丸組織已無法保留，則行睪丸切除術(shù)。術(shù)后需關(guān)注剩余睪丸功能，并可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，預(yù)防感染可使用頭孢克肟分散片。

三、醫(yī)源性切除

因治療某些疾病而手術(shù)切除一側(cè)睪丸，是導(dǎo)致單睪的明確原因。常見于睪丸腫瘤，如精原細(xì)胞瘤；或嚴(yán)重的睪丸扭轉(zhuǎn)壞死；亦或?yàn)橹委熐傲邢侔┻M(jìn)行的去勢(shì)手術(shù)。手術(shù)切除后，體內(nèi)雄激素水平可能下降。為維持生理和心理平衡，可考慮在陰囊內(nèi)植入硅膠睪丸假體。對(duì)于因腫瘤切除者，術(shù)后可能還需根據(jù)病理類型輔以放療或化療，并定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

四、睪丸萎縮

一側(cè)睪丸因故發(fā)生萎縮，體積顯著縮小、功能喪失，從外觀上看如同只有一個(gè)睪丸。這可能繼發(fā)于腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后缺血再灌注損傷等。萎縮的睪丸通常質(zhì)地變軟、失去生精和內(nèi)分泌功能。治療需針對(duì)原發(fā)病，如精索靜脈曲張可行高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)于已萎縮的睪丸，主要處理是定期超聲監(jiān)測(cè)，關(guān)注健側(cè)睪丸發(fā)育情況，必要時(shí)可補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊等雄激素。

五、先天性單睪癥

先天性單睪癥是指在胚胎發(fā)育過程中，一側(cè)睪丸完全缺失，屬于罕見的先天性畸形?？赡芘c染色體異?；蛱囟ɑ蛲蛔冇嘘P(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊發(fā)育差且空虛，常伴有同側(cè)附睪、輸精管缺如。診斷需依靠超聲、磁共振等影像學(xué)檢查排除腹腔內(nèi)隱睪。治療重點(diǎn)在于評(píng)估現(xiàn)有睪丸功能，青春期后關(guān)注生育能力。對(duì)于因外觀產(chǎn)生心理困擾者，可考慮睪丸假體植入術(shù)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。

發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)睪丸時(shí)，無須過度恐慌，但應(yīng)積極尋求泌尿外科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。通過體格檢查、陰囊超聲、性激素水平檢測(cè)等手段，可以明確病因和剩余睪丸的功能狀態(tài)。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰部，避免撞擊和騎跨傷；穿著寬松透氣的內(nèi)褲，保持局部清潔干燥；進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鋅等微量元素的攝入，如適量食用瘦肉、魚類、堅(jiān)果和新鮮蔬菜水果。定期進(jìn)行自我檢查，觸摸睪丸有無腫大、變硬或疼痛，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)健側(cè)睪丸的發(fā)育和功能，以及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。