男人只有一個(gè)睪丸可能是先天性隱睪、后天性睪丸缺失或醫(yī)源性切除導(dǎo)致的。主要影響因素有隱睪未降、外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤切除、醫(yī)源性損傷等。
1、隱睪未降
胚胎期睪丸未完全下降至陰囊稱為隱睪，可能停留在腹腔或腹股溝區(qū)。單側(cè)隱睪表現(xiàn)為陰囊內(nèi)僅有一個(gè)睪丸，可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊。隱睪需通過(guò)超聲檢查定位，2歲前可通過(guò)激素治療促進(jìn)下降，無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。
2、外傷性缺失
睪丸受外力撞擊、擠壓等可能導(dǎo)致破裂或萎縮，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等，表現(xiàn)為陰囊血腫、劇烈疼痛。急性期需冷敷并急診手術(shù)修復(fù)，已壞死睪丸需行單側(cè)睪丸切除術(shù)。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸缺血壞死，6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位需切除。好發(fā)于青少年，突發(fā)陰囊劇痛伴嘔吐是典型癥狀。確診后需立即手術(shù)探查，存活率與扭轉(zhuǎn)時(shí)間相關(guān)，超過(guò)24小時(shí)者多數(shù)需切除。
4、腫瘤切除
睪丸腫瘤如精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤等可能需根治性睪丸切除術(shù)。表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大，腫瘤標(biāo)記物升高。術(shù)后根據(jù)病理類型選擇放療、化療或腹膜后淋巴結(jié)清掃。
5、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)、前列腺手術(shù)等可能誤傷睪丸血管導(dǎo)致萎縮。術(shù)中需精細(xì)操作保護(hù)精索血管，術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮者可考慮假體植入。
單側(cè)睪丸缺失者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊陰囊，定期檢查剩余睪丸功能。備孕前建議檢測(cè)精液質(zhì)量，必要時(shí)冷凍精子。保持會(huì)陰清潔干燥，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦，發(fā)現(xiàn)剩余睪丸腫大、疼痛需及時(shí)就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素維護(hù)生精功能。