眼底檢查正常不能完全排除青光眼。青光眼的診斷需結(jié)合眼壓、視野、前房角等多維度檢查綜合判斷。
青光眼早期可能僅表現(xiàn)為眼壓升高或視神經(jīng)纖維層輕微損傷，眼底檢查可能未見明顯異常。部分正常眼壓性青光眼患者眼底表現(xiàn)與健康人群相似，需通過視野檢查發(fā)現(xiàn)特征性缺損。開角型青光眼在進展期可能出現(xiàn)視盤凹陷擴大、盤沿變窄等典型改變，但早期改變可能被忽略。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓急劇升高，但眼底結(jié)構(gòu)可能尚未出現(xiàn)不可逆損傷。
少數(shù)特殊類型青光眼如青少年型青光眼、繼發(fā)性青光眼，可能先出現(xiàn)房角結(jié)構(gòu)異?；蜓蹓翰▌?，眼底改變相對滯后。部分患者存在視神經(jīng)對眼壓耐受性差異，即使眼壓正常范圍也可能發(fā)生青光眼性視神經(jīng)病變。高度近視、糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型眼底表現(xiàn)，增加青光眼漏診概率。
建議40歲以上人群每年進行包括眼壓測量、眼底照相、視野檢查在內(nèi)的全面眼科體檢。有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危因素者應(yīng)縮短篩查間隔。出現(xiàn)視物模糊、虹視、眼脹頭痛等癥狀時須及時就診，避免自行依賴單項檢查結(jié)果判斷病情。日常生活中應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定有助于眼壓管理。