拔牙前需要注意的問題主要有術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食安排、口腔清潔和身心準(zhǔn)備。

一、術(shù)前評(píng)估

拔牙前必須進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括拍攝口腔X光片，以明確牙齒的形態(tài)、牙根數(shù)量、與鄰近重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)管、上頜竇的關(guān)系。醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的全身健康狀況，特別是心血管疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等病史，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有某些疾病的患者，可能需要先控制好基礎(chǔ)病情，或請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，確保在相對(duì)安全的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。

二、藥物調(diào)整

拔牙前需主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片的患者，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，以降低術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。使用雙膦酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松的患者，拔牙可能增加頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)，需要與?？漆t(yī)生充分溝通。糖尿病患者應(yīng)確保血糖控制平穩(wěn)，高血壓患者血壓需維持在穩(wěn)定水平。

三、飲食安排

手術(shù)當(dāng)天應(yīng)避免空腹拔牙，以防緊張引發(fā)低血糖反應(yīng)，但也不宜過飽。建議在術(shù)前吃一些清淡、易消化的食物。女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期，因?yàn)榇藭r(shí)身體凝血功能可能發(fā)生生理性改變，出血傾向增加，感染風(fēng)險(xiǎn)也可能升高。手術(shù)前夜應(yīng)保證充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞，使身體處于良好狀態(tài)。

四、口腔清潔

術(shù)前應(yīng)認(rèn)真刷牙，使用牙線徹底清潔口腔，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，有助于降低術(shù)后感染概率。如果口腔內(nèi)存在明顯的急性炎癥，如智齒冠周炎、急性根尖周炎等，通常需要先進(jìn)行抗炎治療，待炎癥消退后再安排拔牙手術(shù)，否則可能引起感染擴(kuò)散。吸煙者最好在術(shù)前戒煙一段時(shí)間，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響局部血液循環(huán)，不利于傷口愈合。

五、身心準(zhǔn)備

保持良好的心理狀態(tài)非常重要，過度緊張和焦慮可能影響手術(shù)配合及術(shù)中血壓。可以與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)過程和可能的不適，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生是否可以使用緩解焦慮的藥物。安排好術(shù)后休息時(shí)間，確保有人陪同往返醫(yī)院。穿著寬松舒適的衣物，避免穿高領(lǐng)或緊身衣物，方便術(shù)中操作和術(shù)后觀察。

拔牙后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，咬緊止血棉球一段時(shí)間，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、吮吸傷口，以防血凝塊脫落導(dǎo)致干槽癥。飲食上以溫涼、稀軟的食物為主，避免過熱、過硬及辛辣刺激的食物。按醫(yī)囑服用抗生素如阿莫西林膠囊或甲硝唑片以預(yù)防感染，若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥。注意觀察術(shù)后反應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、面部腫脹加劇或發(fā)燒等情況，需及時(shí)復(fù)診。保持口腔清潔，24小時(shí)后可開始輕柔漱口，促進(jìn)傷口愈合。