蛀牙不一定要拔牙，是否拔牙需根據(jù)齲壞程度決定。蛀牙醫(yī)學(xué)上稱為齲齒，主要與細(xì)菌感染、飲食因素、口腔衛(wèi)生不良等有關(guān)，治療方式包括補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)等，僅當(dāng)齲齒嚴(yán)重至無(wú)法保留時(shí)才需拔除。

齲齒早期僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，可通過(guò)去腐后直接充填修復(fù)。使用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料補(bǔ)牙即可恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。此時(shí)牙齒無(wú)自發(fā)痛或夜間痛，冷熱刺激敏感癥狀輕微，X線片顯示齲壞未接近牙髓腔。及時(shí)干預(yù)可阻止病變進(jìn)展，避免后續(xù)復(fù)雜治療。

當(dāng)齲壞深達(dá)牙髓引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí)，需行根管治療保留患牙。通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，可消除疼痛并保存牙齒咀嚼功能。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。若牙體缺損過(guò)大但牙根穩(wěn)固，可采用高嵌體或樁核冠修復(fù)。這類情況下拔牙并非首選方案。

當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙冠嚴(yán)重缺損、根尖周病變廣泛或牙根縱裂時(shí)，才需考慮拔牙。拔牙適應(yīng)證包括無(wú)法通過(guò)修復(fù)手段恢復(fù)功能的殘根殘冠、伴有嚴(yán)重根尖囊腫的患牙、以及存在頜骨骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)的病灶牙。拔牙后需評(píng)估缺牙間隙，通過(guò)種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒等方式恢復(fù)咬合關(guān)系。

保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。減少碳酸飲料和精制糖攝入，餐后及時(shí)漱口清除食物殘?jiān)Ｃ堪肽赀M(jìn)行一次口腔檢查與潔治，早期發(fā)現(xiàn)齲齒可顯著降低拔牙概率。若出現(xiàn)牙齒敏感、齲洞或咀嚼疼痛，應(yīng)及時(shí)就診避免病情惡化。