智齒蛀牙后不一定需要拔除，但多數(shù)情況下建議拔除。智齒蛀牙的處理方式主要取決于齲壞程度、位置以及是否引發(fā)并發(fā)癥。若智齒位置正、齲壞較淺且能有效清潔，可嘗試保留并治療；若智齒阻生、齲壞嚴重或反復發(fā)炎，則建議拔除。

智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，清潔難度較大，容易因食物殘渣堆積導致齲齒。若齲壞僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，可通過補牙修復。此時需嚴格保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清理鄰面，并定期檢查齲壞是否進展。若智齒完全萌出且咬合功能正常，保留后對咀嚼無顯著影響。

當智齒存在阻生、傾斜或齲壞已波及牙髓時，保留價值較低。阻生智齒與鄰牙形成清潔死角，易引發(fā)鄰牙齲壞或牙周炎。深齲可能導致牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛，此時根管治療難度大且效果不穩(wěn)定。若智齒周圍牙齦反復腫脹化膿，還可能誘發(fā)頜骨囊腫或間隙感染。此類情況拔除可避免后續(xù)并發(fā)癥，減少對其他牙齒的損害。

日常應注意觀察智齒區(qū)域是否有食物嵌塞、牙齦紅腫或疼痛。拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液預防感染。若選擇保留智齒，建議每半年進行一次口腔檢查，通過牙片監(jiān)測齲壞進展。