疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、紅色丘疹和隧道樣皮損。治療需結(jié)合外用殺螨藥物、環(huán)境消毒及密切接觸者同步處理。
1、劇烈瘙癢
夜間加重的劇烈瘙癢是疥瘡典型癥狀，因疥螨在皮膚角質(zhì)層掘進時釋放致敏物質(zhì)導(dǎo)致。瘙癢常見于指縫、手腕、肘窩等皮膚薄嫩處，抓撓可能引發(fā)繼發(fā)感染。兒童可能出現(xiàn)全身性瘙癢伴煩躁哭鬧，家長需注意避免抓破皮膚。
2、紅色丘疹
針尖至粟粒大小的紅色丘疹多分布在軀干、四肢，尤其腋窩和腹股溝。丘疹頂端可見微小水皰或膿皰，可能呈現(xiàn)濕疹樣改變。嬰幼兒可能表現(xiàn)為面部和掌跖部位的彌漫性紅斑，家長需警惕非典型表現(xiàn)。
3、隧道樣皮損
皮膚表面可見灰白色或淺黑色蜿蜒線狀隧道，長約5-15毫米，末端可見疥螨形成的丘疹。好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)等部位，用藍(lán)墨水染色后更易觀察。隧道內(nèi)含有蟲卵和糞便，是確診的重要依據(jù)。
4、繼發(fā)皮損
長期搔抓可能導(dǎo)致抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎等細(xì)菌感染。挪威疥患者可能出現(xiàn)厚痂和鱗屑，具有高度傳染性。免疫缺陷者可能發(fā)生不典型增生性皮損。
5、結(jié)節(jié)性損害
約7%患者在陰囊、陰莖、腋窩等部位出現(xiàn)紅棕色瘙癢性結(jié)節(jié)，直徑3-15毫米，可能持續(xù)數(shù)月。這是機體對疥螨抗原的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，并非活動性感染指標(biāo)。兒童肛周結(jié)節(jié)可能被誤診為肛周濕疹。
治療期間需每日煮沸消毒貼身衣物和床單，60℃以上高溫處理10分鐘即可殺滅疥螨。家庭成員及密切接觸者應(yīng)同步治療，環(huán)境物品可用苯甲酸芐酯噴霧處理。避免過度洗澡和使用刺激性清潔劑，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。治愈后2周內(nèi)可能仍有瘙癢，可外用爐甘石洗劑緩解，若癥狀持續(xù)需復(fù)診排除治療失敗。保持指甲清潔修剪，夜間可戴棉質(zhì)手套減少無意識抓撓。