疥瘡是由疥螨寄生于皮膚引起的一種傳染性皮膚病，癥狀主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和特征性皮損，治療需采用殺蟲藥物并配合環(huán)境消毒與個(gè)人衛(wèi)生管理。

一、癥狀表現(xiàn)

1、劇烈瘙癢

疥瘡最核心的癥狀是劇烈瘙癢，尤其在夜間或溫?zé)岘h(huán)境下瘙癢感會(huì)顯著加劇。這種瘙癢是人體對(duì)疥螨及其排泄物、分泌物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)所致?；颊叱Ｒ蛏ψ?dǎo)致皮膚破損，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等癥狀。瘙癢初期可能局限于手指縫、手腕屈側(cè)等部位，隨著病情進(jìn)展可蔓延至全身。

2、特征性皮損

疥瘡的皮損具有特征性，包括隧道、丘疹和結(jié)節(jié)。隧道是疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘出的灰白色或淺黑色蜿蜒線狀隆起，末端常有丘疹或水皰，是疥螨寄生的直接證據(jù)。紅色小丘疹和炎性結(jié)節(jié)多見于男性外生殖器、腋窩、腹股溝等皮膚薄嫩處。這些皮損是診斷疥瘡的重要依據(jù)。

3、繼發(fā)損害

由于劇烈搔抓，皮膚常出現(xiàn)抓痕、血痂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致濕疹樣變或苔蘚樣變。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可能出現(xiàn)毛囊炎、癤腫甚至膿皰瘡。在嬰幼兒或免疫力低下的人群中，皮損可能不典型，表現(xiàn)為廣泛分布的水皰、膿皰或結(jié)痂，有時(shí)稱為結(jié)痂型疥瘡，傳染性極強(qiáng)。

二、治療方法

1、外用殺蟲藥物治療

外用殺蟲藥是疥瘡的一線治療方法，需從頸部向下全身涂抹，重點(diǎn)加強(qiáng)指縫、腕部、腋下等褶皺部位。常用藥物包括硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑和林旦乳膏。硫磺軟膏安全性較高，適用于孕婦、嬰幼兒；苯甲酸芐酯搽劑殺蟲作用強(qiáng)；林旦乳膏殺蟲效果好但有一定神經(jīng)毒性，兒童慎用。用藥后需保持藥物在身上停留足夠時(shí)間再清洗。

2、口服藥物治療

對(duì)于外用藥物治療無(wú)效、結(jié)痂型疥瘡或廣泛感染者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服殺蟲藥。伊維菌素片是常用的口服藥物，通過(guò)干擾疥螨神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)揮殺蟲作用?？诜委熗ǔＰ枰貜?fù)給藥以確保殺滅新孵化的幼蟲。使用口服藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并注意可能的副作用。

3、對(duì)癥止癢與抗感染

為緩解劇烈瘙癢，可遵醫(yī)囑外用止癢藥物如爐甘石洗劑，或口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片。對(duì)于因搔抓引起的繼發(fā)細(xì)菌感染，需使用抗生素治療，如外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。控制瘙癢和感染有助于減少皮膚損傷，促進(jìn)愈合。

4、環(huán)境與物品消毒

徹底的環(huán)境消毒是防止疥瘡復(fù)發(fā)和傳播的關(guān)鍵?；颊叽┻^(guò)的衣物、使用過(guò)的床單被褥需用開水燙洗或在陽(yáng)光下暴曬。不能清洗的物品可密封放置一段時(shí)間，使疥螨自然死亡。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔干燥，家庭成員應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療，避免交叉感染。

5、個(gè)人衛(wèi)生與隔離

治療期間患者應(yīng)避免與他人密切接觸，尤其是皮膚直接接觸。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換洗衣物。指甲應(yīng)剪短并保持清潔，以減少搔抓時(shí)皮膚損傷和疥螨藏匿的機(jī)會(huì)。完成治療后需觀察一段時(shí)間，確認(rèn)無(wú)新發(fā)皮損和瘙癢方可認(rèn)為治愈。

疥瘡的治療需要耐心與細(xì)致，藥物治療必須足量足療程，環(huán)境消毒務(wù)必徹底。治療期間應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免辛辣刺激性食物和海鮮等可能加重瘙癢的飲食。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。癥狀完全消失后，建議隨訪復(fù)查，確保疥螨被徹底清除。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，在公共場(chǎng)合避免使用他人貼身物品，家庭成員或密切接觸者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)應(yīng)同時(shí)就醫(yī)檢查。