橋本氏甲狀腺炎合并亞臨床甲減患者經(jīng)規(guī)范治療控制甲狀腺功能后通?？梢詰言?。需在孕前及孕期持續(xù)監(jiān)測促甲狀腺激素水平，并遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，常伴隨甲狀腺功能異常。當(dāng)促甲狀腺激素輕度升高而游離甲狀腺素正常時稱為亞臨床甲減。妊娠期母體對甲狀腺激素需求增加，未控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)智力發(fā)育障礙的風(fēng)險。通過規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物，多數(shù)患者可將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下的妊娠安全范圍。妊娠期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。部分患者在孕早期需要增加30%-50%的藥物劑量。

極少數(shù)合并嚴重并發(fā)癥如粘液性水腫昏迷、甲狀腺腫大壓迫氣管的患者，需先穩(wěn)定病情再考慮妊娠。存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體高滴度陽性的患者，即使甲狀腺功能正常，也可能出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能波動，需要更密切的監(jiān)測。

計劃妊娠前3個月應(yīng)完成甲狀腺功能評估，孕期保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免過量十字花科蔬菜影響甲狀腺素吸收。每日固定時間空腹服藥，避免與鈣劑、鐵劑同服。定期進行產(chǎn)前檢查及甲狀腺功能復(fù)查，出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀加重時及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能，部分患者可能需要調(diào)整藥物劑量。