孕期缺鐵性貧血可通過調整飲食、口服鐵劑、靜脈補鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式改善。孕期缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠合并癥等原因引起。
1、調整飲食
增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動物肝臟、紅肉、血制品等含血紅素鐵較高且吸收率較好。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵，建議搭配維生素C豐富的果蔬促進吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。每日保證適量優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋、魚類等。
2、口服鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊是常用口服鐵劑。硫酸亞鐵片可能引起胃腸刺激，建議餐后服用。琥珀酸亞鐵片胃腸道反應較輕。多糖鐵復合物膠囊生物利用度高且副作用小?？诜F劑期間可能出現(xiàn)黑便，需與消化道出血鑒別。治療期間需定期復查血紅蛋白水平。
3、靜脈補鐵
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服不耐受或重度貧血孕婦。靜脈補鐵能快速提升鐵儲備，但可能引發(fā)過敏反應。輸注前需進行小劑量試驗，輸注過程中密切監(jiān)測生命體征。治療后可能出現(xiàn)短暫性鐵過載，通常無須特殊處理。靜脈補鐵后仍需口服鐵劑維持治療。
4、治療原發(fā)病
消化性潰瘍、痔瘡出血等慢性失血疾病需同步治療。胃大部切除術后患者需長期鐵劑補充。炎癥性腸病患者應控制疾病活動期出血。寄生蟲感染引起的貧血需驅蟲治療。妊娠劇吐導致攝入不足者需營養(yǎng)支持。
5、定期監(jiān)測
孕早期應篩查鐵代謝指標，中晚期每4-8周復查血常規(guī)。血紅蛋白低于110g/L需啟動干預。治療后2周復查網(wǎng)織紅細胞計數(shù)評估療效。分娩前需確保血紅蛋白≥100g/L以降低產后出血風險。產后6周應復查鐵儲備恢復情況。
孕期缺鐵性貧血患者需保證每日攝入瘦肉100-150克，動物血或肝臟每周2-3次，搭配新鮮果蔬促進鐵吸收。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免鈣劑與鐵劑同服，間隔至少2小時。適度進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動改善循環(huán)功能。出現(xiàn)心悸、乏力加重應及時就醫(yī)調整治療方案，所有鐵劑使用均需在產科醫(yī)生指導下進行。