女子偏癱型腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及心理支持等多維度干預(yù)。偏癱型腦癱主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，護(hù)理措施主要有保持正確體位、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、改善平衡能力、優(yōu)化生活環(huán)境。

1、保持正確體位

臥床時(shí)需使用枕頭支撐患側(cè)肢體，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收或下垂。坐位時(shí)選擇有靠背和扶手的椅子，髖關(guān)節(jié)屈曲90度，雙腳平放地面。每1-2小時(shí)調(diào)整體位一次，防止壓瘡和肌肉痙攣。家屬可學(xué)習(xí)體位擺放技巧，幫助患者維持良肢位。

2、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

每日進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、腕背伸及手指伸展。動(dòng)作需緩慢輕柔，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。夜間可使用踝足矯形器維持足背屈位。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)師調(diào)整訓(xùn)練方案。

3、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練

從等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開始，如患側(cè)手掌推墻維持5秒。逐步過渡到輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)完成抓握動(dòng)作。后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶鍛煉上肢屈伸肌群。訓(xùn)練需遵循少量多次原則，單次訓(xùn)練不超過30分鐘。

4、改善平衡能力

坐位平衡訓(xùn)練包括身體前傾、側(cè)傾及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。站立平衡訓(xùn)練需在平行杠或家屬保護(hù)下進(jìn)行，先雙足站立，再嘗試重心轉(zhuǎn)移。可配合平衡墊、瑞士球等器械訓(xùn)練，每周3-5次，每次10-15分鐘。訓(xùn)練環(huán)境需移除尖銳物品以防跌倒。

5、優(yōu)化生活環(huán)境

居家通道寬度不小于80厘米，移除門檻和地毯。衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊，座椅高度與輪椅持平。餐具選用防滑墊和加粗手柄，衣物優(yōu)先選擇魔術(shù)貼款式。在患側(cè)放置常用物品，鼓勵(lì)患者主動(dòng)使用患肢完成日?；顒?dòng)。

護(hù)理過程中需定期評(píng)估肌張力變化，觀察有無異常運(yùn)動(dòng)模式。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉及豆制品。心理上避免過度保護(hù)，通過繪畫、音樂等興趣活動(dòng)增強(qiáng)自信心。建議每3個(gè)月到康復(fù)科復(fù)查，根據(jù)功能進(jìn)展調(diào)整護(hù)理方案。注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。